Когда у ребенка долго не проходит насморк, он храпит, плохо дышит носом или часто болеет синуситами, педиатр или ЛОР может направить на эндоскопию носа и носоглотки. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/child-surgery/operativnaya-otolaringologiya-lor/endoskopiya-lor-organov/ такое обследование проводят у детей разных возрастов, от малышей до подростков. Задача процедуры одна: точно понять, что мешает ребенку нормально дышать, и подобрать лечение не наугад, а по реальной картине внутри носа и носоглотки.
Что такое эндоскопия носа и носоглотки у детей
Эндоскопия носа и носоглотки – это осмотр слизистой внутри носа и задних отделов носоглотки с помощью тонкой трубочки с камерой и подсветкой на конце. Эту трубочку называют эндоскопом. Врач видит изображение на большом экране и может рассмотреть каждую складку слизистой, отверстия пазух, аденоидную ткань, устья слуховых труб.
Когда эндоскопия ребенку
Эндоскопия нужна не всем детям с насморком. Обычно врач назначает ее, когда проблема повторяется или тянется слишком долго. Частые причины направления на эндоскопию такие: длительная заложенность носа, частые отиты, подозрение на аденоиды, храп и эпизоды остановки дыхания во сне, подозрение на полипы, инородное тело в носу, необъяснимые носовые кровотечения.
Также эндоскопия помогает оценить состояние носоглотки после операции, например после удаления аденоидов. А еще с ее помощью врач уточняет, как сильно перекрыта носовая перегородка, как выглядят выходы из околоносовых пазух, нет ли выраженного отека из-за аллергии.
Как подготовить ребенка к эндоскопии
Самая важная подготовка проходит дома. Ребенок меньше боится, когда понимает, что с ним будет. Можно сказать, что врач посмотрит нос маленькой камерой, нос будет немного щекотать, возможно захочется чихать или слезиться, но это пройдет.
За 2–3 часа до процедуры лучше не давать тяжелую пищу. Так снижается риск тошноты, если ребенок сильно волнуется. Если ребенок принимает сосудосуживающие капли или спрей, режим их применения нужно обсудить с врачом. Иногда врач просит не закапывать нос перед осмотром, чтобы увидеть настоящую картину. Документы, результаты прошлых анализов и исследований лучше взять с собой, чтобы ЛОР сразу видел всю историю болезни.
Как проходит эндоскопия: шаг за шагом
Сначала врач беседует с родителями и ребенком, уточняет жалобы, осматривает нос, рот, уши обычным способом. Затем подбирает эндоскоп нужного диаметра. Для маленьких детей используют более тонкие мягкие эндоскопы.
Перед введением эндоскопа врач обрабатывает слизистую носа местным спреем с анестетиком, иногда вместе с препаратом, который уменьшает отек. Ребенок ощущает легкое онемение и вкус лекарства во рту. Через несколько минут чувствительность снижается, и можно вводить эндоскоп.
Во время исследования ребенок обычно сидит. Малыш может сидеть на коленях у родителя, это дает чувство безопасности. Врач аккуратно вводит эндоскоп в одну ноздрю, осматривает носовые ходы, перегородку, область входа в пазухи, затем продвигается дальше к носоглотке и оценивает аденоиды.
Ощущения ребенка во время процедуры
Главный страх родителей связан с болью. Эндоскопия носа у детей обычно не вызывает сильной боли. Спрей с анестетиком притупляет чувствительность. Остаются ощущения давления и инородного предмета в носу. Также возможны щекотание, желание чихать, слезотечение с той стороны, где врач вводит эндоскоп.
У впечатлительных детей основная сложность связана не с болью, а со страхом и ожиданием неприятных ощущений. Поэтому разговор перед процедурой, спокойный тон врача и присутствие родителя рядом часто важнее любого лекарства. Для очень маленьких или сильно тревожных детей в отдельных случаях обсуждают легкую седацию, но это решает врач после очной оценки состояния ребенка.
Противопоказания и ограничения
Иногда эндоскопию приходится отложить. Так бывает при сильном остром носовом кровотечении, тяжелой общей инфекции с высокой температурой, выраженной аллергической реакции в области носа, подтвержденной аллергии на местный анестетик, которую использует ЛОР.
Также временными ограничениями могут быть тяжелый приступ бронхиальной астмы, выраженный бронхоспазм, очень сильный страх, при котором ребенок не может усидеть спокойно даже на короткое время. В таких ситуациях врач сначала стабилизирует состояние, а уже потом возвращается к вопросу эндоскопии.
Возможные последствия и осложнения
После эндоскопии у ребенка иногда появляется небольшое жжение в носу, частое чихание, ощущение заложенности, немного крови на салфетке при высмаркивании. Эти проявления обычно проходят в течение нескольких часов.
Серьезные осложнения встречаются редко. Опасными симптомами считаются обильное кровотечение из носа, резкая боль, нарастающий отек лица, выраженная одышка, сильная слабость или высокая температура после процедуры. В таких ситуациях нужно сразу связаться с ЛОР-врачом или обратиться за экстренной помощью.
Итоги
Эндоскопия носа и носоглотки помогает врачу увидеть реальную причину заложенности, храпа, частых отитов и затяжных синуситов у ребенка. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/child-surgery/operativnaya-otolaringologiya-lor/endoskopiya-lor-organov/ ЛОР-врачи используют детские эндоскопы, мягкий подход к детям и аккуратную анестезию, поэтому ребенок получает максимум информации для диагностики и минимальный дискомфорт. Родителям остается важная задача: не тянуть с обследованием при длительных проблемах с носовым дыханием и обсуждать любые сомнения с лечащим врачом на очном приеме.
